左手麻木、头晕，一边手臂血压偏低，另一边却正常，这细微差异的背后，竟隐藏着一场血管之间的“血液争夺战”……近日，江苏省省级机关医院神经外科通过一场精密的微创介入手术，成功为67岁的黄大爷（化姓）开通重度狭窄的锁骨下动脉，不仅令他左手的麻木感彻底消失，还消除了潜在的脑缺血风险。

症状持续半年

原以为只是年纪大了

(相关资料图)

半年来，黄大爷总感觉左手冰冷、麻木，起初以为是年纪大了“血液循环不好”，直到麻木感加重，抬手费力，且左上臂血压明显低于右侧，他才到江苏省省级机关医院神经外科就医。经头颅及颈部CTA检查，真相终于浮出水面：其左侧锁骨下动脉存在重度狭窄，狭窄程度高达70%。

“正是这条血管的严重狭窄，引发了一场‘血液争夺战’。”接诊的神经外科洪成主任解释，锁骨下动脉是从心脏发出、为手臂和大脑后循环供血的关键“通道”，当它的起始段严重变窄，远端的压力就会骤降。

因此，为了“争夺”足够的血液来供应缺血的手臂，身体会启动一个异常通路，原本正向流向大脑的椎动脉血流会发生逆转，“倒灌”进入锁骨下动脉的远端。这便是 “锁骨下动脉窃血综合征”。

这直接导致两个严重后果：一是手臂因供血不足而出现持续冰凉、麻木、无力，且血压测值显著偏低；二是大脑，尤其是负责平衡和视觉的脑干区域，因被“窃血”而出现长期、潜在的缺血，这也正是黄大爷感到头晕的根源。若不干预，可能引发脑梗死。

一小时微创手术

血管恢复“秩序”

考虑到黄大爷年事已高，并有高血压、吸烟史及既往脑血管手术史，经神经外科团队综合评估，最终为他选定了微创介入手术，左锁骨下动脉球囊扩张成形术+支架植入术。

手术在局部麻醉下进行。术中，医生通过大腿根部的股动脉穿刺一个米粒大小的孔，将纤细的导管送至狭窄部位，先利用球囊扩张狭窄处，随后释放一枚金属网状支架，将其永久支撑起来，以恢复血管原有的通畅口径。

术后造影显示，支架位置精准，血流恢复顺畅，被“盗取”的椎动脉血流也立即恢复正常方向。整个过程仅耗时约一小时。术后次日，黄大爷便感觉左手回暖、麻木感消失，双侧手臂血压差值显著缩小，效果立竿见影。

这些预警信号

高危人群需格外警惕

洪成主任提醒，锁骨下动脉狭窄及窃血综合征常见于患有动脉粥样硬化的中老年人，尤其是合并高血压、糖尿病、高血脂及长期吸烟的人群。

该病的早期预警信号相对典型，单侧上肢（多为左侧）出现不明原因的发凉、麻木、无力，活动时加重；自测或体检时发现双侧上臂收缩压差值持续大于20毫米汞柱；脑缺血信号，尤其在转动颈部或使用患侧手臂活动时，诱发头晕、眩晕、视物模糊或行走不稳。专家提醒一旦出现上述症状，应及时前往就诊检查。

通讯员 王雨晴 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工